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भूख | सवाल सेहत का
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What's Inside

COVID-19 महामारी ने परिवारों और समुदायों को काफी नुकसान पहुंचाया है और समाज और अर्थव्यवस्था को अस्त-व्यस्त कर दिया है. मरीजों को पर्याप्त निवारक और निवारण तंत्र के बिना सुरक्षा या इलाज के लिए सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में विभिन्न तरह के कष्ट सहने पड़े. इस कड़ी में COVID-19 वैक्सीन को महामारी के समाधान के रूप में देखा जाता है, और इसकी उपलब्धता भी असमानताओं से भरी हुई है. हालाँकि, इस समय हमने जो कई समस्याएं देखी हैं, उनमें से कई सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में गहरी जड़ें जमा चुकी हैं. अपने देश के रोगियों के दृष्टिकोण से भारत की स्वास्थ्य प्रणाली पर एक आलोचनात्मक नज़र अतिदेय है.

ऑक्सफैम इंडिया ने 28 राज्यों और 5 केंद्र शासित प्रदेशों को कवर करते हुए स्व-प्रशासित प्रश्नावली के माध्यम से रोगी के अधिकार चार्टर और COVID-19 टीकाकरण पर तेजी से दो सर्वेक्षण किए. (एक स्व-चयनित नमूना होने के कारण होने वाली सीमाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए). पहला सर्वे फरवरी और अप्रैल 2021 के बीच किया गया था और 3890 प्रतिक्रियाएं प्राप्त हुई थीं, जबकि दूसरे सर्वे को अगस्त और सितंबर 2021 के बीच किया गया, जिसमें 10,955 उत्तरदाताओं को कवर किया गया. प्रत्येक सर्वेक्षण के विशिष्ट फोकस को देखते हुए, दोनों को अलग-अलग प्रस्तुत किया गया है.

ऑक्सफैम इंडिया द्वारा जारी की गई सिक्योरिंग राइट्स ऑफ पेशेन्ट्स इन इंडिया: लेसंस् फ्रॉम रैपिड सर्वेज ऑन पीपल्स नामक रिपोर्ट के लिए मरीजों के अधिकारों और रोगी के अधिकार चार्टर और COVID-19 टीकाकरण अभियान (18 नवंबर, 2021 को जारी) पर किए गए सर्वेक्षण के मुख्य निष्कर्ष निम्नानुसार है (कृपया एक्सेस करने के लिए यहां क्लिक करें):

यह मरीजों के अधिकारों के चार्टर के प्रावधानों पर ध्यान केंद्रित करते हुए पिछले दशक में सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली दोनों के साथ रोगियों के कुछ अनुभव को कैप्चर करता है.

गोपनीयता, मानवीय गरिमा और निजता का अधिकार: एक तिहाई से अधिक महिलाओं (35 प्रतिशत) ने कहा कि उन्हें कमरे में मौजूद किसी अन्य महिला के बिना एक पुरुष चिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षा से गुजरना पड़ा.

सूचना का अधिकार: 74 प्रतिशत लोगों ने कहा कि डॉक्टर ने केवल उनकी बीमारी, प्रकृति और/या बीमारी के कारण के बारे में बताए बिना डॉक्टर के पर्चे या उपचार लिख दिया या उन्हें परीक्षण/जांच करवाने के लिए कहा.

सूचित सहमति का अधिकार: आधे से अधिक उत्तरदाताओं (57 प्रतिशत) जो स्वयं/उनके रिश्तेदार थे, को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उन्हें जांच और परीक्षण किए जाने के बारे में कोई जानकारी नहीं मिली.

दूसरी राय का अधिकार: कम से कम एक तिहाई उत्तरदाताओं ने, जिन्होंने खुद को या अपने रिश्तेदारों को अस्पताल में भर्ती कराया था, ने कहा कि उनके डॉक्टर ने दूसरी राय की अनुमति नहीं दी.

गैर-भेदभाव का अधिकार: एक तिहाई मुस्लिम उत्तरदाताओं और 20 प्रतिशत से अधिक दलित और आदिवासी उत्तरदाताओं ने अस्पताल में/एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा अपने धर्म या जाति के आधार पर भेदभाव महसूस करने की सूचना दी.

दवा या परीक्षण प्राप्त करने का स्रोत चुनने का अधिकार: 10 में से 8 उत्तरदाताओं को केवल एक ही स्थान से परीक्षण / निदान प्राप्त करने के लिए कहा गया.

निर्धारित दरों के अनुसार दरों और देखभाल में पारदर्शिता का अधिकार: 58 प्रतिशत लोगों ने, जिन्होंने स्वयं/उनके रिश्तेदारों को अस्पताल में भर्ती कराया था, ने कहा कि उपचार/प्रक्रिया शुरू होने से पहले उन्हें इलाज/प्रक्रिया की अनुमानित लागत प्रदान नहीं की गई थी. सर्वेक्षण किए गए प्रत्येक 10 लोगों में से तीन ने अनुरोध करने के बाद भी अस्पताल द्वारा इलाज/प्रक्रिया के लिए केस पेपर, मरीज के रिकॉर्ड, जांच रिपोर्ट से वंचित होने की सूचना दी.

रोगी को अस्पताल से छुट्टी लेने या मृतक के शरीर को प्राप्त करने का अधिकार: 19 प्रतिशत उत्तरदाताओं जिनके करीबी रिश्तेदार अस्पताल में भर्ती थे, ने कहा कि उन्हें अस्पताल द्वारा शव को छोड़ने से इनकार कर दिया गया था.

COVID-19 महामारी ने स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में मौजूदा संरचनात्मक असमानताओं को गहरा कर दिया है. रिपोर्ट अनुशंसा करती है:

• MoHFW को सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में रोगी के अधिकार चार्टर (PRC) को अपनाने की वर्तमान स्थिति की समीक्षा करने के लिए एक तंत्र स्थापित करना चाहिए और इसे तत्काल अपनाने का आदेश देना चाहिए. इसमें PRC को नैदानिक ​​स्थापना अधिनियम (CEA) में शामिल करना चाहिए और COVID-19 महामारी से प्रेरित अभूतपूर्व संकट के मद्देनजर, विशेष रूप से प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) में भाग लेने वाले अस्पतालों के लिए, सभी निजी और सार्वजनिक अस्पतालों में PRC प्रदर्शित करने के लिए राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों (UTs) को एक पत्र जारी करें. .

राज्य और केंद्र शासित प्रदेशों को सीईए को अपनाने के बावजूद सभी निजी और सार्वजनिक अस्पतालों में पीआरसी प्रदर्शित करने का आदेश जारी करना चाहिए और प्रत्येक सार्वजनिक और निजी नैदानिक ​​प्रतिष्ठान के भीतर एक आंतरिक शिकायत अधिकारी की नियुक्ति के माध्यम से रोगियों के लिए शिकायत निवारण तंत्र सुनिश्चित करना चाहिए.

राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग को "स्वास्थ्य देखभाल पाठ्यक्रम में रोगियों के अधिकारों" पर अनिवार्य मॉड्यूल पेश करना चाहिए.

टीकाकरण अभियान के अनुभवों के सर्वेक्षण के कुछ प्रमुख निष्कर्ष इस प्रकार थे:

10 में से आठ लोगों ने कहा कि उन्हें नहीं लगता कि सरकार दिसंबर 2021 तक सभी वयस्कों का टीकाकरण कर पाएगी.

80 प्रतिशत लोगों का मानना ​​था कि एक वेतनभोगी, मध्यम वर्गीय व्यक्ति की तुलना में एक दैनिक वेतन भोगी कर्मचारी के लिए वैक्सीन प्राप्त करना अधिक कठिन है. अधिकांश ने नहीं सोचा था कि अनुभव न्यायसंगत था.

सरकार को टीकाकरण में असमानता को कैसे दूर करना चाहिए, इस संबंध में कुछ विशिष्ट सुझाव थे:

- 83 फीसदी का मानना ​​था कि पिछले टीकाकरण अभियान की तरह सभी टीकाकरण सरकार के माध्यम से पूरी तरह से नि:शुल्क किया जाना चाहिए.

- केवल 2 प्रतिशत उत्तरदाता टीकाकरण के लिए आवश्यक ईंधन जैसे ईंधन पर टैक्स के पक्ष में थे. 55 प्रतिशत का मानना ​​था कि भारत के सबसे अमीर 1000 परिवारों के निवल मूल्य पर 1 प्रतिशत का एकमुश्त टैक्स लगाना वित्त पोषण का सबसे अच्छा तरीका था.

- 89 फीसदी लोगों ने कहा कि टीकाकरण केंद्रों के संचालन समय को सुबह 9 बजे से शाम 5 बजे के बाद बढ़ाया जाए.

- सभी आयु वर्ग के 95 प्रतिशत लोगों ने महसूस किया कि मोबाइल वैन, टीकाकरण शिविर और घर-आधारित टीकाकरण का उपयोग करके टीकाकरण को बुजुर्गों, विकलांग व्यक्तियों और अनौपचारिक क्षेत्र के श्रमिकों तक पहुंचाया जाना चाहिए.

- 88 प्रतिशत का मानना ​​था कि सरकार को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हाशिए पर रहने वाले समूहों जैसे कि सड़क पर रहने वाले, प्रवासी श्रमिक, अप्रवासी, शरणार्थी और शरण चाहने वालों को टीकाकरण के दायरे में लाया जाना चाहिए.

दस्तावेज प्रस्तुत किए बिना टीकाकरण

- टीकाकरण के बारे में जानकारी में सुधार करें. 74 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने प्रति माह 10,000 रुपये से कम कमाया और हाशिए पर और अल्पसंख्यक समुदायों के 60 प्रतिशत से अधिक उत्तरदाताओं ने महसूस किया कि सरकार उन्हें यह बताने में विफल रही है कि टीकाकरण कैसे और कब किया जाए. 10 में से आठ ने महसूस किया कि सरकार अपनी COVID-19 वैक्सीन नीतियों को भी बार-बार बदल रही है.

- 89 फीसदी लोगों ने कहा कि सरकार को वैक्सीन उत्पादन में तेजी लाने के लिए और अधिक प्रयास करने चाहिए, खासकर सार्वजनिक क्षेत्र की कंपनियों के जरिए.

- टीकाकरण के अनुभव बताते हैं

- टीकाकरण के साथ चुनौतियां:

---29 प्रतिशत ने कहा कि उन्हें या तो टीकाकरण केंद्र में कई चक्कर लगाने पड़े या लंबी कतारों में खड़ा होना पड़ा.

---22 प्रतिशत को स्लॉट की ऑनलाइन बुकिंग में समस्याओं का सामना करना पड़ा या स्लॉट प्राप्त करने के लिए कई दिनों तक प्रयास करना पड़ा

---- 9 प्रतिशत लोगों ने कहा कि टीकाकरण के लिए उन्हें एक दिन की मजदूरी गंवानी पड़ी.

- टीकाकरण न कराने का कारण:

---43 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने कहा कि वे टीकाकरण नहीं करवा सके क्योंकि जब वे केंद्र गए तो टीकाकरण केंद्र में टीके खत्म हो गए थे.

----12 प्रतिशत टीकाकरण नहीं करवा पाए क्योंकि वे टीकों की ऊंची कीमतों को वहन नहीं कर सकते थे.

COVID-19 टीकाकरण अभियान से मिले सबक न केवल वर्तमान प्रतिक्रिया को बेहतर बनाने में मदद करेंगे बल्कि भविष्य में किसी भी टीके के न्यायसंगत प्रशासन में सुधार लाने में मदद करेंगे.

-सभी टीकाकरण शासकीय व्यवस्था के माध्यम से पूर्णतः निःशुल्क किए जाएं; टीकाकरण देने के लिए निजी अस्पतालों के उपयोग से बचें;

-अलग-अलग, उपयोगकर्ता के अनुकूल और खुले स्रोत स्वरूपों में टीकाकरण रणनीतियों, तौर-तरीकों और उपलब्धियों पर समय पर सूचना जारी करना;

- हाशिए पर रहने वाले, गरीब, कमजोर, बहिष्कृत समुदायों के लिए टीकाकरण के आवंटन, वितरण और प्रशासन को प्राथमिकता दें, निश्चित रूप से उन लोगों के लिए जो जोखिम में हैं;

-दलितों (अनुसूचित जाति), आदिवासी (अनुसूचित जनजाति), मुस्लिम और विकलांग व्यक्तियों (पीडब्ल्यूडी) सहित सामाजिक और आर्थिक समूहों के आधार पर टीकाकरण कवरेज पर अलग-अलग डेटा रिकॉर्ड और जारी करना;

- कमजोर लोगों को टीकाकरण के दायरे में लाएं और टीकाकरण केंद्रों के संचालन के घंटों को सुबह 9 बजे से शाम 5 बजे तक बढ़ाएं ताकि बिना मजदूरी के नुकसान के टीकाकरण की अनुमति मिल सके;

- टीकाकरण के बारे में सूचना प्रसार में सुधार; टीकाकरण केंद्रों के स्थान और टीकों की उपलब्धता के बारे में सूचना के प्रसार के लिए मौजूदा प्रौद्योगिकी आधारित तंत्र पर्याप्त नहीं है. उभरती चुनौतियों का समाधान करने के लिए राष्ट्रीय से लेकर स्थानीय तक मजबूत और कार्यात्मक शिकायत निवारण तंत्र का निर्माण करना महत्वपूर्ण होगा. स्थानीय परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए स्थानीय स्वास्थ्य प्रशासन को पर्याप्त लचीलापन दिया जाना चाहिए;

- विशेष रूप से सार्वजनिक क्षेत्र की कंपनियों के उपयोग के माध्यम से टीके के उत्पादन में और तेजी लाना.


 

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